原标题：脊椎综合征的病理改动
脊椎综合征的病理改动
脊椎综合征的病理改动与病因有密切关系，与脊椎退化性改动有关，与外伤劳损有关，也与先天性变形有关。
一.椎间盘变性及杰出
椎间盘从20—30岁开端发作变性，若受急性伤口或缓慢劳损，则可加快变性。椎间盘的高度下降，椎间隙狭隘，如发作椎间盘杰出则椎间隙愈加显着狭隘。因后纵韧带在后外侧较单薄，故椎间盘杰出以向后外侧杰出者居多。
杰出的椎间盘初期为较软的纤维组织，今后可逐步钙化及骨化；椎间盘杰出后可对神经根、椎动脉、交感神经，乃至对脊髓形成压榨或影响症状。
二.关节突关节的改动及脊椎错位
因为椎间盘的退变椎间隙变窄，关节突的关节囊及其周围韧带均松懈，椎间孔的纵径必然缩短，如遭受外伤或椎周软组织劳损，即可发作脊椎错位，椎间孔横径(前后径)及椎管的矢状径均缩短。依据咱们做尸体解剖所见，椎间孔横径缩小三分之一时，神经根即遭到影响，如缩小到二分之一时，神经根则遭到压榨。椎管矢状径变小，如已有椎管狭隘或椎体后缘有骨质增生的骨嵴时，则可对脊髓发作压榨。
三.椎周软组织改动
1.黄韧带肥厚：黄韧带或许因为长时间被过度牵扯(垂头作业、睡高枕、长时间折腰作业等)，或因脊椎失稳活动度加大，使黄韧带担负增大，久之则增生肥厚，乃至钙化、骨化，然后压榨神经根呈现症状；也或许在脊椎后伸时，肥厚的黄韧带发作皱折闯入椎管内而压榨脊髓。
2.前、后纵韧带改动：前后纵韧带或许遭受急性外伤，也或许因为脊椎失稳长时间过度活动而受危害。发作出血、水肿、机化而钙化、骨化，对脊髓或神经根发作压榨。
3.项韧带钙化
4.椎旁有关肌肉改动
四.骨质增生
骨质增生的好发部位在颈、腰椎，这与活动度较大有关，骨质增生随年纪的增加而增多，但不必定致病，只要骨刺闯入椎管、椎间孔或横突孔时才可压榨脊髓、神经根或椎动脉而呈现症状。咱们随机抽样100例颈椎患者进行神经定位确诊及X线相片对照，发现有骨质增生者69例，而骨刺闯入椎管、椎间孔形成症状者只6例。
五.神经根改动
六.椎动脉改动
椎动脉可因颈椎错位或钩突关节增生的骨刺压榨，而呈现受揉捏或歪曲。椎动脉受压后可发作血循妨碍，一侧椎动脉受压尚不致呈现脑动脉缺血症状；若一侧已有病变，而做向健侧回头使健侧椎动脉也受压榨后，则可呈现症状。枕环关节及环枢关节错位，常加大椎动脉第三段的扭屈，极易引起双侧椎动脉供血不全而发作昏厥或昏厥。
七、脊髓改动
1972年Hukuda及Wilson用狗做试验，阻断椎动脉、根动脉和脊髓前动脉后，未呈现神经症状，如再加上在颈5旋入一枚螺丝钉起到机械压榨后，则呈现症状。因而，他们的结论是脊髓供血缺乏和部分机械压榨两者起相加效果。
八、交感神经改动
如因脊椎错位、椎间盘杰出，韧带钙化或骨刺等形成压榨或牵扯而危害交感神经时，可引起植物神经功用紊乱，则呈现许多器官、内脏症状。如颈椎病能够引起头、眼、耳、鼻、喉部症状，因椎动脉供给脑干和枕叶视中枢的血循环。颈上交感神经节宣布的节后纤维散布于眼部及颈动脉丛，调理眼循环和瞳孔扩展肌、眼睑肌。颈上交感神经节是坐落C1—3横突前方，当上位颈椎错位后，横突亦随之偏移．即可牵扯、影响颈上交感神经节时，即可引起眼部或其他五官器官呈现症状。三叉神经脊髓束在颈髓中亦可因枕环关节错位而遭到影响，引起眼周神经痛或前额痛。颈动脉丛的危害可导致眼循环妨碍而形成视网膜病损。
颈交感神经节有心支而分配心脏，颈交感神经节又来源于第1、2胸交感神经节的白交通支。依据咱们调查功用性心律紊乱者，因为上位颈椎错位时可呈现窦性心动过速、心悸；C4—6错位经常可呈现心动过缓；心房纤颤者多为c7一T2有错位；室性、房性早搏及房室传导阻滞者，常见于T3—5错位。C7、8神经根受影响时，可引起胸大肌痉挛。从生理解剖方面是右侧交感神经纤维大部分总算窦房结，而左边纤维大部总算房室结和房室束。交感神经节前纤维受压，功用低下后，副交感神经则相对振奋，冠状动脉发作痉挛性缩短，则可呈现心绞痛发作。假如脊椎发作旋转式错位，这种骨性影响偏于某侧，将会导致心脏异搏点呈现而发作心律失常。
关于有胸闷存在的问题，是因为椎间关节错位，椎间孔变窄影响神经根所形成的。从脊髓宣布的肋间神经只要一级神经元，骨关节一旦复位，神经根影响去除后，肋间肌痉挛即可免除，胸闷、胸痛即可消失。心律失常有时康复较慢。交感神经功用康复要比周围神经慢一些。
咱们曾用正常家兔做试验，术前先选取正常心电图像，然后手术露出C6一T5棘突，人工形成上述脊椎错位，此刻当即呈现心律紊乱，当即录下心电图像，为室颤、度房室传导阻滞。然后使错位的脊椎复位，心律紊乱现象亦随之消失。
腰骶丛神经根如遭到影响或压榨亦呈现该神经散布区的运动、感觉妨碍；如引起植物神经功用紊乱，则可呈现胃肠道功用紊乱、排尿妨碍等改动。内脏自身的病变(如反常运动、经过妨碍、循环妨碍或炎症)亦可经过同一脊髓节段收支的神经传导到体表部呈现腰腿痛，例如缓慢前列腺炎可呈现下腰痛。卵巢、子宫、输卵管疾病亦可引起腰痛，肾脏病变有腰痛，有些消化系疾病也可牵涉到上腰段或背部痛苦，如十二指肠溃疡、胰腺的炎症或肿瘤等。故在进行确诊作业中应留意辨别确诊．方可有的放矢地进行及时有用的医治。（摘自龙层花《脊椎病因医治学》）
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