原标题：可能会引起流产、早产的子宫纵隔，该怎么应对？
双十一来了。这个季节最动听的语言，是“买一送一”！
但有时候，多一份东西并不见得是件好事。
比如说，一般女性都只有一个子宫，但是有人比较特殊，有“双子宫”！
子宫纵隔会有什么麻烦？
这种“双子宫”，标准的说法是子宫纵隔，是子宫的发育异常。在人体胚胎的正常发育过程中，如果副中肾管间纵膈没有被吸收，就会产生子宫纵隔。
网上有这样的段子：
“等我有钱了，买房子就买两栋，一栋自己住，一栋串门用。”
子宫纵隔让女性多了一个子宫。等到怀孕之后，胎儿并不是简单地一个子宫自己住，一个串门用，更不会找到有钱人的感觉。相反，子宫纵隔会给胎儿的发育带来物理性障碍，可能会引起流产、早产。
对此，患者可以再一次进行选择子宫纵隔切除手术，这样做才能够增加怀孕率，减少早产率。这是一个常见的手术。
在2001年，有研究对21例原发性不孕症患者进行了回顾性分析，发现宫腔镜子宫纵隔切除术是比较安全的，患者在术后都没有发生并发症。在术后两年，有11例怀孕，其中7例为足月产，2例为早产 [1]。
有人不只有双子宫，甚至还有双阴道。有一个德国的案例，患者双子宫、双阴道，但是自己一直都不知道，是在发现不孕不育之后，医院检查才发现这样的一个问题。经过微创宫腔镜手术治疗之后，患者迅速怀孕，怀孕过程也顺利，并在41周之后顺利生下一个小公主[2]。
子宫纵隔的会诊案例
李女士找到多籽生殖，咨询冻卵有关的事情。
李女士目前还未尝试过怀孕，但是已经被诊断出子宫纵隔。
对于李女士的情况，多籽生殖安排了Dr. Wachs 和Dr. Schoolcraft 等医生进行了会诊咨询和答复。
李女士感觉自己有焦虑症，也怀疑自己有多囊性卵巢综合症。她不知道冻卵这个操作会不会让焦虑症更严重，也不知道多囊性卵巢综合症会不可能影响冻卵。
对此，Dr. Schoolcraft解释说，冻卵应该不会加重现在的情况。相反，因为冻完卵之后，完成了一件事，心理上反而不会那么焦虑了。
多囊性卵巢综合症的特点是经期不规则、卵泡数过多、睾酮过高。李女士经期比较稳定，睾酮也正常，从检查报告上看，有23个基础卵泡，并不属于卵泡数过多的情况（过多的标准：未成熟卵泡数>26个)。从这些指标来看，李女士患多囊性卵巢综合症的可能性非常低。退一步说，即便患有多囊性卵巢综合症，也不可能影响冻卵。
李女士做过乳腺手术，又有子宫肌瘤。李女士担心促排药物是否会增加卵巢和乳腺病变的风险。对此，Dr.Schoolcraft认为不会有什么风险。
为了获得高质量的冻卵，李女士想知道是否需要补充营养保健品。因为茶里有咖啡因，是否需要戒茶？
Dr. Wachs解释说：如果客户的基础卵泡低，是需要补充营养保健品的。但是李女士目前的基础卵泡数是正常的，没有必要服用什么保健品。如果想服用保健品，可优先考虑辅酶Q10，以帮助改善卵巢功能与卵子质量。此外，如果检查之后发现维生素D缺乏，也可以补充维生素D。至于茶，如果是每天喝一杯，那没有一点问题。
其实让李女士最纠结的，是冻卵之后的事。因为自己有子宫纵隔，到底以后是找代孕生子，还是选择纵隔切除手术，再自己怀孕？
对此，Dr. Schoolcraft认为各有利弊。从理论上来说，纵隔切除手术虽然风险比较低，但是作为一个手术，总是会有风险；同时，手术也无法保证可以完全避免流产、早产的发生。相对而言，代孕可以完全避免纵隔修复手术的风险，而且代母一般都有成功生殖的经历，相对来说生殖成功的可能性更高。
Dr. Wachs则强调，子宫纵隔的患者其实也能怀孕的，只是自然流产的风险很高。如果接受纵隔切除手术，则可以大幅度减少自然流产的可能性。由于纵隔切除手术本身的风险非常低，无法以子宫纵隔作为医学原因来申请代孕。Dr. Wachs建议在冻卵后进行纵隔手术，具体手术时间，可以安排在计划怀孕之前。手术之后，如果年龄在40岁以下，可以尝试自然怀孕，如果在40岁以上，可以再一次进行选择做试管婴儿。
因为医学技术的进步，很多不可能的事，变得可能了。但是，因为选择多了，反而给一些人带来了选择性障碍，带来了焦虑。
这样一个世界，是一个不完美的世界，正如身体里的子宫，可能是一个不完美的子宫。
希望科技的进步，可以让我们善待自己的不完美，而不是带来更多焦虑。
1. Nawroth, F., et al., [Uterus septus with primary infertility - anoperating indication?]. Zentralbl Gynakol, 2001. 123(11): p. 644-7.
2. Hucke,J., R.L. Campo, and F. De Bruyne, [Pregnancyafter combined microsurgical and hysteroscopic surgical procedure in a patientwith uterus septus and vagina septa]. Geburtshilfe Frauenheilkd, 1991. 51(6): p. 486-8.
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。）
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