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HTB好医德|疼痛治疗之路漫漫其修远兮,怎样正确去求索?

2020-07-28 16:47:25

  疼痛困扰

  每三分之一的家庭都有一个人遭受疼痛。大约17%的人受到长期慢性疼痛的影响。超过一半的慢性疼痛患者要两年以上的时间才真正获得有效的疼痛治疗,只有十分之一的慢性疼痛患者被转诊专门从事疼痛治疗之专家(含疼痛专科医师)。然而,受疼痛影响的人不仅承受着永久性的痛苦,而且在日常生活中受到越来越多的身体行动限制。这通常伴随着情绪低落、思想焦虑、睡眠障碍和注意力下降。

  治疗疼痛是一条漫长的路

  长期以来,不管是慢性疼痛发生的频率,其产生的医疗花费或因疼痛带来生活的不便,人们都没有把疼痛当成一种疾病。但即使疼痛被当成一种疾病并且有专业的医生来治疗,这个治疗过程依旧是漫长的。第一次的疼痛治疗通常不能带来预期的良好效果。由于疼痛是非常广泛的;头疼的痛和背部的疼痛的病因可能截然不同,因此,寻找引起疼痛的主要元凶是漫长的。需要患者及医生双方的耐心。从一开始必须详细检查疼痛的根本原因,也是现代治疗疼痛方法的基础,再根据这个原因制定针对性的治疗方案,如果有各种专业团队的参与就更好了。治疗慢性疼痛的现代治疗方法往往远远超出药物和外科干预的处方范围。他们要考虑心理疼痛管理,放松练习,压力管理,物理 (透过仪器设备)和人工治疗 (例如:按摩)方法等所有环节。

  疼痛诊断和既往病历建立需要时间

  对于现代疼痛诊断,先前的治疗报告和重要的检查(包括影像诊断,如X射线、多普勒、MRI、磁共振、CT或闪烁扫描检查)都应考虑在内。这些信息可让医生作为参考指标、判断哪些因素触发疼痛、及为什么持续发生。例如肌肉骨骼系统功能紊乱或神经系统病理改变,或代谢紊乱,如类风湿性疾病或糖尿病。若在首次检查前就先做好医生提供的疼痛问卷会非常有帮助。

  在疼痛治疗期间,若您有过去的病历检查表及现有的检查报告,医生可以针对此医学材料提出一套定制的治疗方案,全面的病历检查表指的是病理、生理、心理和社会等各种因素。若您手中目前没有这项全面的病历检查表可先向您的医生提出并要求建档,其过程大约需要两小时。这期间会有医生和心理医生进行相关询问并提供必要支持。你要为疼痛治疗预留充足的时间。

  以下这些问题对于疼痛病历建档是十分重要的:

  ☑ 身体的哪些部位会疼?哪里是最疼的地方?通常,通过标记疼痛区域来绘制所谓的疼痛图,可以确定疼痛的类型。

  ☑ 疼痛是否持续出现,一天几次还是一周几次,在晚上发作还是白天发作?

  ☑ 痛感有多强?您也可以透过疼痛量表。例如:1 (轻微) 至 10 (疼痛剧烈,不能忍受)

  ☑ 疼痛类型是灼痛,刺伤,拉伤,钻孔还是撕裂感?或者更准确地说,疼痛是剧烈、不能忍受的?

  ☑ 是否存在任何特定的触发因素,如受伤、摔伤或事故?是否有其他个人原因与疼痛发作有关,如受到侮辱、失望、精疲力尽、歇斯底里、分居、离婚、死亡或不堪重负、工作欺凌、解雇和失业。

  ☑ 疼痛会对日常生活和工作中的某些活动造成多大程度的影响?在什么情况下疼痛更剧烈?

  ☑ 受疼痛所苦期间,您的情绪、生活质量和情况有什么改变或影响?在生病的过程中疼痛有什么变化?

  ☑ 用过哪些方法让您减轻疼痛?哪些治疗?例如用过哪些药物、手术、门诊、住院治疗、物理或其他方法来缓解疼痛,取得了哪些成功?

  ☑ 你知道哪些适合自己的止痛措施?你如何在日常生活中应用它们,效果如何?

  患者的病史和生活环境对疼痛治疗的选择非常重要且息息相关。近期或过去受到的身体和心理伤害(所谓的创伤、侮辱或漠视)、失去(分离、死亡)或特殊负担(过度要求、照顾亲属、自身疾病)的经历都会导致身体疼痛。

  请确保您的医生或疼痛治疗师始终不带偏见和保持客观的态度对待您的情况,即使您可能在过去有过其他身心理创伤的经历。换言之,如果你客观地描述你的负担,既不夸大也不隐瞒,治疗身体疼痛已经先成功了一大半。

  文章来源:

  German Pain Association / Hans-Günter Nobis, Roman Rolke

  https://www.schmerzgesellschaft.de/

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