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一半是火焰一半是海水解读双相情感妨碍

2020-04-01 09:44:20 作者:责任编辑NO。谢兰花0258

小张是初中结业后就和同乡外出打工了。干了两个月,快到月底发钱的时分,老板忽然找不到了。这是他第一次出来赚钱,开端因为年纪不到20岁,母亲还阻挠过他。本来想把这次的薪酬寄回老家,在老家人面前夸耀一下,可没承想却被人家给涮了。小张一会儿蔫了。一向默不做声。两个星期过去了,小张仍是一副愁闷的表情,全体精力萎顿的。说话很少,也很慢,声响很低,有时分半天才答复一句话。其他工友让他出去打牌喝酒,他也不肯意去。硬被拉着去了,也显得落落寡欢。面临平常难得一见的下酒菜,他也没有胃口。晚上躺在床上,工友呼呼大睡,他翻来覆去,难以入眠。到了后半夜,刚睡着一会,有点动态就又醒了。天外仍是满天星斗,可他的心境却糟糕了到极点。自己的命怎样这么苦,刚出来闯世界就被人家欺压?今后还怎样活啊?他感到冤枉悲伤,眼泪也流了下来。“爽性死了算了!”他脑子里冒出了一个想法。所以他爬起来,慢慢低走向工地旁的水坑。就在他预备下水的时分,值勤的老秦发现了他,箭步跑过来,将他拉回宿舍。工友们这才知道小张的问题有多严峻了,所以就将其送到了邻近的精力卫生防治所。

防治所的医师给小张做了确诊 :郁闷发生。并用了抗郁闷药丙咪嗪。通过一段时刻的医治后,小张的心境逐步好转,脸上的笑脸多了,性情也开畅了,吃饭也香了,睡觉也快了。但是,就在家人预备将他接出院的时分,小张在一觉醒来之后,忽然变得振奋起来,他在病房的走廊里高视阔步,目光炯炯,一边走一边挥舞着臂膀,嘴里大声喊着,“打到包工头,我要去告状!”病房的病友想拦住他,小张则喋喋不休地和病友讲起了计划,要去工地找包工头算账,要去当地工会找人为自己讨个说法,今后要挣大钱,要开个大公司……边说边做手势,心境高涨,喜形于色,提到激动的时分,乃至用下贱的脏话谩骂那个包工头。医师看过之后,将确诊改为躁狂发生。停用了抗郁闷药,换上了情感安稳剂和抗躁狂的药物。通过医治,小张的心境逐步趋于平缓安稳。在出院确诊上,医师写下了几个字:双相情感妨碍。

在上面的这个事例中,患者小张开端的体现便是郁闷状况,后来的体现变得与郁闷症恰恰相反,称为躁狂状况。假如一个患者先后呈现郁闷发生或躁狂发生,那么在专业上有一个与此相对应的确诊:躁郁症,更为标准的专业术语叫“双相情感妨碍”。也便是说,双相情感妨碍的患者既有过郁闷发生的阅历,也有过躁狂发生的体现。郁闷和躁狂能够连续发生,快速转化;也能够距离若干时刻,先后呈现。

双相情感妨碍发生的时分,一部分患者存在诱发要素。就像事例中的小张相同,遭到了包工头的欺骗,个别的心思在短时刻内遭到了激烈的冲击,往往会诱发郁闷发生或躁狂发生。特别是对一些青少年而言,因为心思发育不行老练,心境的调理才能差,看待问题的视界限制,更易形成心境应激,诱发心境妨碍:郁闷或躁狂的呈现。

除了上面的心思要素之外,某些躯体疾病能成为双相情感妨碍的诱发要素。比方长时间患有糖尿病或脑血管病,也是双相情感妨碍发病的一个危险要素。这些缓慢的躯体疾病患者,因为脑内某些化学物质浓度的改动,有可能会呈现郁闷发生,偶然也可呈现躁狂发生。而患者的心思调理才能受躯体疾病的影响而削弱,在呈现郁闷发生之后,假如医治不恰当,或许遭到其他心思要素的影响,简略发生转向,即转变为躁狂发生。这样就形成了双相情感妨碍。

此外,有些传统的药物,如小张服用的丙咪嗪,以及其他三环类抗郁闷药,自身也有转成躁狂的危险。当然,更多见的状况是,患者长时间患有郁闷,因为医治不标准,过早地减药停药,或遭受压力性生活事情,乃至没有一点清晰的可见的原因或诱因,而呈现躁狂发生。躁狂能够是跟随在郁闷之后呈现,也能够呈现在郁闷缓解之后的正常时期。或许患者开端体现为躁狂,相同因为上述原因而转变为郁闷。不管谁先谁后,都确诊为双相情感妨碍。

双相情感妨碍的郁闷发生和躁狂发生,与单纯的郁闷症和躁狂症比较,症状根本都是相同的。郁闷发生的时分,患者呈现心境丢失,这种丢失更多的是指心境的丢失,也便是说心境的布景、基调、底色是暗淡的,阴沉的,而不是指一时一地的心境反响。患者常常体会冤枉、悲伤、悲伤、丢失等感觉。在这种心境丢失的基础上,患者较前爱好显着削减或缺少,愉快感下降,早年喜爱的东西也提不起爱好,有位老板这样描绘自己郁闷时分的感触,“咱们公司那个月的营业额,发明了建立20年以来最高的收入,100多万呢,可我看着财政点完钱,就锁保险柜里了,一点快乐的感觉都没有。” 此外,郁闷的患者还会觉得精力不济,精力萎顿,身体像抽空了相同。举动不如早年活络妥当,而变得缓慢被迫。不肯出门,不爱见人。患者对自己的点评较低,感觉自己各方面都不如他人,简略自责、自卑、愧疚,一个女患者在郁闷的时分曾说,“我脸上的斑点怎样这么丑陋啊!”而相同是这个患者,躁狂的时分却感觉自己“美得象娘娘似的”。思想也变得缓慢,患者会觉得脑子转的慢,变笨了,或变空了。关于问话,反响显着愚钝。郁闷较重的患者会呈现轻生的想法。许多名人,如张国荣,便是郁闷较重的时分自杀的。此外,患者的睡觉也会呈现一些显着的反常问题,如入眠困难、多梦、易醒等,最常见最有特征的体现是早醒,患者常常较以往提早醒来两到三个小时。醒后会情不自禁地回想许多不高兴不愉快的往事,心境愈加糟糕。胃口和性欲在郁闷的时分也比较低。有的患者会呈现体重显着减轻。

躁狂发生的时分,与郁闷截然相反。《武林别传》中佟掌柜吃了千年人参之后的体现,就契合躁狂发生的特色。躁狂患者心境高涨,或不安稳、简略激惹。常常体现为振奋话多,联想加速,患者自觉脑子十分好用,说话幽默诙谐。有位躁狂的学生遭到教师的批判后,班长来劝说,对他说了句“理解万岁”,患者马上说,“对,理解万岁,我便是万岁(皇上)”,逗得周围的人大笑。有的患者会自我点评过高乃至夸张,有位老工人在躁狂初期宣称自己有几十万的存款,待症状部分减轻后,则说有十几万的存款,症状完全缓解后,则不好意思地供认,家里就几万的存款,仍是老伴拿着呢。躁狂的患者闲不住,爱干事,但因为注意力不会集,干事往往为德不卒。一个患者在病前可能是一个安静内敛的人,可一旦躁狂发生,则会变得过火自动热心,爱管闲事,爱说鬼话,乱花钱。有的患者会呈现性欲亢进,体现举动轻佻,与异性自动触摸。或许喜爱讲一些早年说不出口的黄色笑话或谜语。有女患者在发病的时分穿戴性感露出,而症状缓解之后,那些前卫的衣服她怎样也不好意思再往身上穿。

关于双相情感妨碍的患者,医治上,除了运用相应的抗郁闷或抗躁狂的药物以外,还要运用一些情感安稳剂。比方碳酸锂、丙戊酸钠等药物,以防止呈现郁闷和躁狂之间的转化。有的患者会在郁闷和躁狂之间快速地转化,称为双相情感妨碍快速循环型。这类患者则一定要运用充沛剂量的情感安稳剂。现在有些新式的抗精力病药物,如奥氮平、利培酮、喹硫相等,也开端用于辅佐医治双相情感妨碍。

需求指出的是,有些患者尽管确诊为双相情感妨碍,但常常以郁闷为主,或以躁狂为主,这样的患者,其远期效果相对较好。而有的双相情感妨碍患者,其心境不是处于躁狂,便是处于郁闷的状况。遇到一些影响要素,就或许会呈现心境的摇晃。所以这个群体要学会防止一切的心境影响,既不能大喜,也不能大悲。“平平淡淡才是真”。

不管怎样,得了双相情感妨碍,要将之视为心思疾病,而不要当作“想不开”、“性情内向、外向”等简略的心思问题,要尽早到专业的精力卫生机构去就诊、医治。

参考文献: 中老年保健杂志 《一半是火焰,一半是海水——解读双相情感妨碍》宋崇升 2011年9月

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